OMS publica guías integrales para el manejo clínico de enfermedades por filovirus

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dado a conocer sus primeras directrices integrales para el manejo clínico de enfermedades causadas por filovirus, un grupo que incluye todos los tipos de virus del Ébola y Marburg. La publicación se produce en un momento crítico, mientras la República Democrática del Congo batalla contra un brote de enfermedad por Ébola causado por el virus Bundibugyo.

Las nuevas guías presentan 16 recomendaciones basadas en evidencia científica y enfatizan la importancia de brindar atención de apoyo temprana para mejorar la supervivencia de los pacientes y los resultados de salud. Este documento representa el primer esfuerzo de la OMS por unificar en un solo marco las directrices para el tratamiento de todas las variantes de estos virus altamente letales.

Enfermedades graves con alta letalidad

Las enfermedades por Ébola y Marburg son afecciones graves y frecuentemente mortales. Las tasas de letalidad varían entre el 25% y el 90% en los brotes más severos, dependiendo de diversos factores como el tipo de virus, la calidad de la atención médica disponible y el momento en que los pacientes reciben tratamiento.

Desde 1967, cuando se descubrió por primera vez el virus de Marburg, se han reportado 72 brotes de enfermedades por Ébola y Marburg en África. Estos episodios suelen tener un impacto socioeconómico y psicológico significativo en las comunidades afectadas, generando no solo crisis sanitarias sino también alteraciones profundas en la vida cotidiana, la economía local y el bienestar mental de las poblaciones.

En ausencia de vacunas y tratamientos autorizados para la enfermedad por virus de Marburg, y para las enfermedades causadas por los virus Bundibugyo y Sudán, la atención de apoyo temprana resulta fundamental para mejorar significativamente las posibilidades de supervivencia de los pacientes.

Respaldo institucional al más alto nivel

Estas nuevas directrices son un ejemplo perfecto de cómo la OMS aprovecha la ciencia para proteger y cuidar mejor a las personas durante brotes y emergencias sanitarias

El máximo responsable de la organización añadió que

el actual brote del virus Bundibugyo es un recordatorio contundente de la necesidad de una atención médica diligente, holística y centrada en la persona, para salvar vidas y preservar la dignidad humana. Alentamos a los gobiernos y autoridades a integrar estas nuevas recomendaciones en la preparación y respuesta a brotes, para garantizar una atención de alta calidad para todos

Desarrollo basado en la evidencia y la experiencia

Las directrices fueron desarrolladas mediante consultas con expertos globales y se fundamentan en la evidencia científica más actualizada y el conocimiento clínico acumulado. El documento traduce las lecciones aprendidas de los brotes recientes de enfermedades por Ébola y Marburg en recomendaciones prácticas para mejorar la atención a los pacientes.

Aunque la OMS ya había emitido previamente varias guías sobre atención clínica y terapéutica específicas para la enfermedad por virus del Ébola, este es el primer documento integral que abarca todos los tipos de filovirus conocidos.

Destinatarios y objetivos de las guías

Las nuevas directrices han sido diseñadas principalmente para orientar a los trabajadores de la salud en la atención de pacientes, armonizar los enfoques clínicos y permitir que los administradores de centros de salud y los responsables de políticas sanitarias puedan planificar, prepararse y responder mejor a los brotes de enfermedades por filovirus.

Esta preparación integral incluye la provisión adecuada de suministros médicos, equipos biomédicos, apoyo de laboratorio y recursos humanos capacitados, elementos todos esenciales para una respuesta efectiva ante estas emergencias sanitarias.

Recomendaciones prácticas clave

Las recomendaciones prácticas del documento buscan apoyar a los trabajadores de la salud de primera línea en múltiples aspectos críticos del cuidado del paciente. Entre los objetivos principales se encuentran la identificación temprana del deterioro clínico, el manejo apropiado de la deshidratación y el shock, la mejora del monitoreo de pacientes, la administración segura de intervenciones de apoyo críticas y la provisión de seguimiento estructurado para pacientes que se recuperaron de enfermedades por Ébola y Marburg.

Algunas de las recomendaciones clave incluyen:

• Utilizar pruebas de laboratorio clínico priorizadas para monitorear a los pacientes con enfermedad por filovirus, con el fin de identificar y manejar problemas tratables como hipoglucemia y alteraciones metabólicas.
• Tratar de manera rápida y precisa la deshidratación en pacientes con enfermedad por filovirus mediante el uso de rehidratación oral e intravenosa.
• Promover el uso temprano y preciso de líquidos intravenosos y medicamentos vasoactivos para tratar el shock en pacientes con enfermedad por filovirus. El shock, caracterizado por presión arterial baja causada por la infección, puede llevar a insuficiencia orgánica si no se aborda adecuadamente. El tratamiento debe guiarse por el monitoreo serial de signos vitales y marcadores de perfusión.
• Asegurar que si otras infecciones bacterianas, incluida la sepsis bacteriana, están presentes en pacientes con enfermedad por filovirus, se inicie el tratamiento apropiado con antibióticos.
• Proporcionar atención posterior estructurada a los pacientes que han sobrevivido a enfermedades por filovirus para promover el bienestar y prevenir nuevas infecciones vinculadas a la persistencia viral en personas que se recuperaron de la enfermedad.

Impacto esperado en la respuesta a brotes

La implementación de estas directrices representa un avance significativo en la estandarización de la atención clínica durante brotes de filovirus. Al proporcionar un marco unificado basado en evidencia, las guías buscan reducir la variabilidad en los enfoques terapéuticos y maximizar las posibilidades de supervivencia de los pacientes afectados.

Para los sistemas de salud que enfrentan o se preparan para posibles brotes, el documento ofrece una hoja de ruta clara sobre los recursos necesarios, las competencias del personal y los protocolos de atención que deben estar en funcionamiento para responder efectivamente a estas emergencias sanitarias complejas.

La OMS espera que los gobiernos y autoridades sanitarias de regiones en riesgo integren estas recomendaciones en sus planes de preparación y respuesta, contribuyendo así a salvar vidas y mantener la dignidad de los pacientes en momentos de crisis sanitaria.